بیمه تکمیلی درمان کوثر
دلایل نیاز به بیمه درمان تکمیلی:
بستری در بیمارستان و اعمال جراحی و پرداخت هزینه های آن ، یکی از نگرانی های جدی هر خانواده می باشد. افزایش روز افزون بهای خدمات بیمارستانی از جمله تهیه لوازم، دستمزد پزشکان جراح ، دارو ، هزینه های اتاق عمل ، هزینه های عمومی و هزینه های بستری در بیمارستان در بسیاری از موارد مشکلات مالی بزرگی را برای بیمار و یا سرپرست خانواده پدید می آورد. جبران این هزینه ها، مستلزم یک برنامه ریزی پس اندازی بلند مدت است که این ، دشواری های خاص خود را دارد. حمایت خانواده در برابر عواقب مالی بیماری، حوادث و فوت ، هدف اصلی بیمه های اشخاص می باشد.
شرکت بیمه کوثر آمادگی خدمت رسانی بصورت گروهی در این خصوص را دارد. علاوه بر این، هر یک از مراکز ،ارگانها ،صنایع ، کارخانه جات و کارگاهها و گروهها ی وابسته و غیر وابسته که مایل به استفاده از خدمات بیمه های درمان تکمیلی و مازاد بر بیمه پایه باشند، می توانند از خدمات بیمه درمان تکمیلی شرکت بیمه کوثر بهره مند شوند. بیمه نامه درمان گروهی با جبران کلیه هزینه های درمان بیمارستانی و همچنین اعمال جراحی سرپایی و پاراکلینیکی، از تحمیل این هزینه ها به خانواده کارکنان جلوگیری می کند و آرامش خاطر را به کارکنان و خانواده آنان باز می گرداند. کارکنان موسسات بازرگانی ، صنعتی ، تولیدی و خدماتی که تمایل به استفاده از بیمه درمان تکمیلی دارند، باید طبق قانون تحت پوشش یکی از سازمان های بیمه گر پایه مانند سازمان تامین اجتماعی ، سازمان خدمات درمانی و .. . باشند.
پوششهای بیمه تکمیلی درمان
به طور کلی پوششهای بیمه تکمیلی درمان به دو دسته تقسیم می شوند :
1- پوششهای اصلی
پوششهای اصلی بیمه تکمیلی درمانی مانند :
- جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
2- پوششهای اضافی
پوششهای اضافی هم با توجه به درخواست بیمه گذار ارائه می شود مانند :
- عمل‌های جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان
- هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
- پوشش زایمان، پوشش هزینه‌های مربوط به درمان نازایی و ناباروری شامل عمل‌های جراحی مرتبط، IUI ، ITSC ،ZIFT ،GIFT ، میکرواینجکشن و IVF
- جبران هزینه‌های پاراکلینیکی اول شامل: سونوگرافی، سونو گرافی غربالگری، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، انواع آنژیوگرافی ، هزینه‌های پزشکی هسته ای، سی تی آنژیوگرافی، پنتاکم، فوندسکوپی، کانفواسکن، انتروپیون، پاکیمتری و تمام تست‌های بینایی سنجی، ICG، IOL master ، HRT، انواع آندوسکوبی با یا بدون بیهوشی.
- جبران هزینه‌های پاراکلینیکی دوم شامل: تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری)، نوارعضله (EMG)، نوارعصب (NCV)، نوارمغز (EEG)، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، آنژیوگرافی چشم، هولترمانیتورینگ قلب، تست خواب دانستیومتری، تمپانومتری، بادی باکس، تیلت پلتیسموگرافی، ارگواسپیرو متری، رینو ماتومتری، برونکوگرافی و تست متاکولین (PFT) جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش‌‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی.
- جبران هزینه عمل‌های مجاز سرپایی مثل شکسته بندی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی.
- جبران هزینه‌های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم (با محدودیت در میزان ضعف بینایی)
- جبران هزینه‌های ویزیت، دارو و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری.
- جبران هزینه‌های دندان پزشکی.
- جبران هزینه‌های مربوط به خرید عینک طبی، لنز تماس طبی و هزینه‌های مربوط به خرید سمعک.
